未能到列城醫院見習是一個缺憾，因而無緣見識西醫在拉達克的因地制宜，也無法從區域中心醫院的觀點去切入印度的醫療體系分工。不過從義診、衛生教育一直到深入參與佛學院的醫療照護，也有很多不同的體會。
從出發前就對於義診的意義感到疑惑，台灣醫師團短暫的停留究竟對當地會有什麼幫助？醫療本就是一個相當在地化的存在，倉促的進入一個區域，用我們固有的眼光去看事情、去處理問題，真的可以達到健康促進的意義嗎？幾天的義診下來，診間的忙碌之餘我試著去想這些問題，看著源源不絕的病人及他們期待的神情，我似乎有了些答案。
拉達克一定有當地固有的醫療體系，有他們處理疾病的方式，我們不一定能幫他們馬上處理問題，但總可以提供他們第二意見，也可以試著瞭解他們現在處理疾病的概念是否有明顯的錯誤。至於後續的追蹤，我們可以提供他們簡單的病歷跟用藥建議，最好的情況該是能與當地的醫療院所或是衛生組織合作，由當地的組織作追蹤的工作；或者以佛學院為據點，以充足的人力(一般志工或是醫學生志工)及長期對當地的耕耘，當可對他們的健康達成一定的促進。
光踏上往德里的飛機似乎就可以感受到incredible India的原因。特殊的臉孔、滿是嬰兒的小座位、忙翻天的空服員竟成了我對印度的第一印象。
比預計早一小時抵達德里，轉接駁巴士到國內航站的感覺就是amazing！透明玻璃與鋼骨支撐，完全就是國際水準，而機場內的服務品質比想像中好得多，詭異的只是四處盡是荷槍實彈的軍人盤檢。
飛機上隱約可見穿出雲際的喜馬拉雅山，而陽光好是刺眼。降落迎接我們的是荒蕪又大氣的群山，而高原上的藍天似乎就是比平地多了那麼點清澈。高原反應還算好，而脈搏達到近一百下該也是正常。
直到接下GTM校長的哈達，才真正確實感受到原來自己已經抵達Ladakh，數個月的等待與籌畫想像如今都已成為現實。
搭上吉普車往GTM，除了荒蕪還是荒蕪，只有數點珍貴的綠洲點綴，而軍區軍車與軍人是一路上最常見的景觀。
抵達，一個月的心靈奇幻旅程就要展開。在拉達克的每一分鐘似乎都是學習成長及改變，但若要把每一分鐘每一天都確切的定義又是那麼困難。只要靜靜的生活著、盡份的做好自己的事、感受這裡的生活步調，就是最好的生活方式，最好的學習。
離開拉達克兩個星期了
還是難以忘懷最接近天堂的藍天
陽光下金色的喜馬拉雅山脈似乎告訴人們什麼是永恆
印度河上游是碧綠而冷冽
到下游是怎麼樣就一點也不重要了
滿佈皺紋卻純粹的笑容是每個拉達克人的名片
小喇嘛也許未來未必成為大喇嘛
但他們專心學習也專心玩的生活似乎提醒著我們一些快離我們而去的初心
最難忘的不是義診時診間的忙碌
或是帶著醫學知識到遠方的喜悅
在婦產科的rotation快結束了
婦科產科跟家計科的輪廓都大致瞭解
而自己對於這個領域還蠻喜歡的
婦科類似外科不過沒有那麼多的大刀
對於內科知識的重視似乎比外科多了些
家計科彷彿扮演上帝的角色
調整各種hormone的濃度及週期
為生命撥畫藍圖
不知怎的對FSH,LH,GnRH有著莫名的喜好
對於婦產科的喜好可能與跟的老師有關
其穆公像是個儒家外科醫師，細膩又肯定於所做
為了申請Duke實習開始準備托福(TOEFL)
從臨床學習中擠出時間複習英文
而時間總共也就兩個多星期
每天閱讀、聽力、口說練習的生活彷彿準備大學聯考
但總也是回復了一些英文能力
長越大越覺得很多事情不是可以短期之間準備起來的
區段考可以硬啃共筆衝過
國考可以背考古題加重點大全高空飛過
但就臨床能力不是一朝可幾的
把時間的維度拉長似乎可以發現重要的事多不是可以囫圇吞棗的
而人格的養成似乎也有那麼幾分類似
